Docteure, j’ai très mal d’un côté de la tête

Olivia : Merci de me recevoir aussi vite, docteur. Depuis hier soir, je me bourre de Doliprane® parce que j’ai mal à la tête. Mais cela ne passe pas, contrairement à d’habitude. Je ne sais plus quoi faire…

Dre Pierrat  : Pourquoi, vous avez fréquemment mal à la tête ? Vous êtes migraineuse ?

Olivia : Non, pas vraiment. J’ai mal à la tête de temps en temps, comme tout le monde. Mais à chaque fois, je prends du paracétamol et cela me soulage.

Dre Pierrat  : À part le fait que le paracétamol ne marche pas, qu’est-ce qui est différent dans votre mal de tête d’aujourd’hui ? Vous avez mal où exactement ?

Olivia : Seulement à droite, mais je n’ai pas uniquement mal à la tête. J’ai l’impression que la douleur descend vers l’œil et même la joue. Et ce matin, mon mari me disait que je n’étais pas comme d’habitude, que j’étais tout agitée. D’ailleurs, il ne voulait pas que je vienne vous voir seule. Mais, bizarrement, je me suis sentie un peu mieux en fin de matinée.

Dre Pierrat  : Vous n’avez pas de fièvre ? Vous n’êtes pas enrhumée ?

Olivia : Pas du tout. Et personne n’est malade chez moi…

Dre Pierrat  : Décrivez-moi bien votre douleur. Comment cela a commencé ? La douleur est forte comment ?

Olivia : Cela vient par crise. J’ai alors vraiment très mal. C’est comme si des éclairs me transperçaient l’œil. Il y a des moments où c’est intolérable.

L’examen neurologique relève une discrète crispation du visage, un œil droit qui pleure un peu. Mais pas de vertige, ni d’autre trouble neurologique évident.

Dre Pierrat  : Je pense que vous souffrez d’une algie vasculaire de la face, une affection très douloureuse. Mais je voudrais m’assurer que vous n’avez pas autre chose. Vous allez donc passer un scanner à l’hôpital.

Olivia :Je vais pouvoir faire cet examen rapidement ?

Dre Pierrat  : Vu la situation, cela devrait être possible. J’appelle tout de suite pour avoir un rendez-vous rapidement.

L’examen, qui a été réalisé dans la journée, n’a rien montré de particulier au niveau cérébral. Le diagnostic d’algie vasculaire de la face a donc été conservé par l’équipe hospitalière, qui a décidé un traitement par corticoïdes. Celui-ci a enfin soulagé Olivia. 

Ce qu’il faut savoir sur l’algie vasculaire de la face

L’algie vasculaire de la face est une céphalée unilatérale qui ne témoigne d’aucune lésion. Elle se manifeste par des crises douloureuses, intenses et brèves, qui peuvent durer une journée comme revenir à intervalles réguliers pendant plusieurs semaines. Le diagnostic se fonde sur la description des crises par le patient. Il est donc clinique et ne nécessite pas d’examen particulier lorsque les signes sont évidents. Peu fréquente, cette affection touche plutôt des hommes jeunes. Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour soigner la douleur. Et quand les crises se répètent, un traitement de fond est mis en place. Elles finissent par s’arrêter de façon aussi soudaine qu’elles étaient arrivées. L’origine des douleurs n’est pas connue.

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